Cost Plus Drugs聯合創始人Mark Cuban要求德州公開藥價合同

Cost Plus Drugs聯合創始人Mark Cuban在得州議會作證，要求通過現金購藥抵扣、PBM合同標準化、價格公開、廢除保密條款和強化處罰，重建處方藥市場的價格競爭。

他稱，大量Cost Plus Drugs用戶已有醫保，卻仍選擇現金購藥，因爲部分處方藥的現金價低於保險計劃要求的自付額。這意味着同一種藥物可能出現“保險報價500美元、現金購買100美元”的倒掛，患者若使用更低現金價，卻未必能獲得醫保免賠額或年度自付上限抵扣。

Cuban要求得州在其權限範圍內允許患者以更低現金價購藥，並將實際支付金額計入醫保免賠額與自付上限。該設計將使患者有動機比較藥價：若現金價低於保險結算價，患者選擇現金並不會因失去後續醫保權益而受到懲罰。

他建議得州政府、城市、縣和學區統一採用藥房福利管理機構PBM及第三方管理機構TPA標準合同。Cuban稱，部分合同長達數百頁甚至超過千頁，採購方難以識別返點、價差、藥房報銷、關聯方補償、履約保證和審計權條款中隱藏的經濟利益。

Cuban要求公開公共資金支付的藥品價格、管理費、返點、業績保證、藥房報銷價格、關聯公司補償和審計權限，但不涉及患者信息或真實安全信息。他認爲，合同信息公開後，競爭者可以按已知價格和服務條件競標，納稅人、僱主與患者才具備議價基礎。

他還要求廢除PBM合同中的“gag clauses”。這類條款可能限制僱主比較不同PBM報價、返點、費用和藥房報銷條件，使買方無法橫向比價；Cuban將其比作合同中的“禁止討論規則”，認爲其阻斷了正常市場所需的價格發現。

在執法上，他建議醫療健康公司首次嚴重違規後可獲一次糾正機會，但在規定期限內出現第二次重大聯邦或得州執法行動後，應在一段時間內失去新增得州政府合同資格。他還主張增加審計和索賠分析預算，稱若花1,000萬美元防止1億美元非必要支出，相當於十倍公共資金回報。

市場機制上，患者、僱主、州政府及公共僱員健康計劃是藥品支付買方；製藥商、藥房、保險公司、PBM、TPA和分銷體系構成賣方與中介。價格公開、現金價抵扣和標準合同會將資金從不透明的返點、價差與關聯方收費，轉向更低前端藥價、患者自付節省及公開競標；以不透明合同結構獲取利潤的PBM和垂直整合醫療集團承壓，透明定價藥房、仿製藥供應商和能夠給出更低淨價的競爭者受益。

來源：公開信息