美醫院手術前更多要求患者先付款

《華爾街日報》報道，醫院和診所越來越多在非急診手術、檢查前向患者預收自付部分，收不到就推遲排期。

預收對象包括膝關節置換、CT、分娩和扁桃體切除等計劃性項目。Kodiak Solutions對約1850至2300家醫院的統計顯示，院方在治療前已收到患者應付額的約23%，高於2022年的約20%；即便如此，患者側總回收仍大約只有四分之一。覈銷壞賬里約一半來自有保險的患者。高免賠額計劃把數千美元先推到個人身上，市場平均免賠額升至三千美元以上，醫院改用測試理賠估算患者還剩多少免賠額，再按這個數字要定金。

約翰霍普金斯醫學院政策寫明非急診服務前收齊應付額；MD Anderson對自費患者按病種收首付；梅奧診所對未簽約或網絡外計劃要求預付款。佛羅里達一家手術中心曾要求家長在腺樣體手術前拿出2000美元，付不出就改期。有患者拿到565美元估價後，到診時被要求5000美元押金。也有人預付後發現多收，再去追退款。急診仍受聯邦急診醫療法約束，參與醫保的醫院不得爲追問支付能力而延誤篩查和穩定。

醫院給出的理由是事後催收成本高。患者側則把信用卡和分期當成過門費。約一半成年人無力一次付清500美元外的意外賬單。預付款通常只覆蓋醫院自己的那一段，麻醉、外科團隊、病理可能另開賬單。現金價有時不計入免賠額，先少付可能後面更貴。

市場機制上，這是信用風險從醫院資產負債表前移到患者現金流。買方是要鎖住手術室時段的醫療機構，賣方是高免賠額保單下的患者。資金在服務發生前從工資和信用卡進入醫院收入循環，減少催收公司抽成。受益方是能把23%預收做成政策的大型系統，承壓方是未達免賠額、又把擇期手術拖成急症的家庭；壞賬沒有消失，只是換成更早的拒診和改期。

來源：公開信息