美國參議員Bernie Sanders主張四年過渡推行全民醫保，首年將門檻降至55歲並覆蓋兒童及牙科聽力視力
美國參議員Bernie Sanders主張推行Medicare for All（全民醫保），並提出四年過渡方案。他表示，第一年應將聯邦醫保（Medicare）資格年齡從65歲降至55歲，同時將牙科、聽力和視力納入保障範圍，並覆蓋所有兒童。
Sanders在其Medicare for All立法及相關公開聲明中詳細說明該過渡路徑：第二年資格年齡降至45歲，第三年降至35歲，第四年實現全民覆蓋，且無自付費用、保費或免賠額。他指出，該法案已有參議院18名共同提案人、衆議院115名共同提案人，並引用耶魯公共衛生學院研究稱每年可節省超過1萬億美元並挽救11.4萬條生命。近期在中期選舉後，Sanders再次呼籲新一屆民主黨國會將此作爲立即步驟，並可通過預算和解程序以51票通過。
Sanders強調，美國人均醫療支出約爲其他主要富裕國家的兩倍，但仍是唯一未保障全民醫保的主要國家，目前有約8500萬人未投保或投保不足。他主張將醫保視爲人權，並通過累進稅制由富人與大企業承擔更多份額來籌資。
原始來源：
標題：We Need Medicare for All More Than Ever 發佈者：Bernie Sanders（Substack） 發佈日期：2026-09-06 URL：https://berniesanders.substack.com/p/we-need-medicare-for-all-more-than 來源性質：當事人原帖 覈驗情況：本次實際讀取全文，覈驗日期2026-11-08 支持內容：四年過渡方案詳情、首年降至55歲並覆蓋兒童及牙科聽力視力、後續年份逐步降低年齡至全民覆蓋、節省成本與支持率等表述
ABAB AI 解讀
Bernie Sanders自2017年起多次在參議院提出Medicare for All法案，核心是建立單一支付者全民醫保體系，取消私人保險中的網絡限制、保費、免賠額與自付費用。他長期擔任參議院健康、教育、勞工與養老金委員會相關職務，並在2026年中期選舉後可能擔任該委員會主席，爲推進相關議程提供平臺。此前相關版本已獲部分民主黨參議員聯署，但始終未成爲黨派主流優先事項。
該過渡方案的資本路徑是：通過擴大Medicare資格與福利（牙科、視力、聽力），將現有聯邦醫保體系作爲基礎，逐步吸收私人保險覆蓋人羣，同時以累進稅（主要針對高收入與企業）替代當前保費與自付機制。Sanders引用國會預算辦公室估算，全面實施後每年可節省約6500億美元，主要來自削減行政浪費與保險公司利潤。首年步驟（降至55歲+覆蓋兒童）被設計爲可通過預算和解程序以簡單多數通過，避免60票門檻。
對比加拿大、英國等已實施全民醫保的國家，其人均支出約爲美國的一半，且覆蓋牙科等基本項目的比例更高。與美國現行Medicare的區別在於：現有Medicare主要覆蓋65歲以上人羣，且多數牙科、聽力、視力需額外自付或通過補充保險；Sanders方案則將其擴展爲無自付的全民基礎保障，並設置明確四年時間表。關鍵差異是美國方案需在已有龐大私人保險與醫療產業基礎上過渡，而非從零建立。
若首年步驟獲通過，將直接擴大約1000萬名55-64歲人羣及所有兒童的聯邦醫保覆蓋，同時把牙科等項目納入現有Medicare，可能改變保險公司對中老年與兒童市場的定價與產品結構。然而，全面實施仍需後續立法與籌資安排，且面臨白宮與參議院多數可能的阻力；目前僅爲Sanders主張的立法路徑，尚未成爲已通過的法律。
ABAB News · 認知定律
四年過渡將資格年齡與福利擴展捆綁，使全民醫保從現有Medicare起步而非另起爐竈。
首年步驟設計爲可通過51票和解程序通過，降低全面立法的程序門檻。