美医院手术前更多要求患者先付款

《华尔街日报》报道，医院和诊所越来越多在非急诊手术、检查前向患者预收自付部分，收不到就推迟排期。

预收对象包括膝关节置换、CT、分娩和扁桃体切除等计划性项目。Kodiak Solutions对约1850至2300家医院的统计显示，院方在治疗前已收到患者应付额的约23%，高于2022年的约20%；即便如此，患者侧总回收仍大约只有四分之一。核销坏账里约一半来自有保险的患者。高免赔额计划把数千美元先推到个人身上，市场平均免赔额升至三千美元以上，医院改用测试理赔估算患者还剩多少免赔额，再按这个数字要定金。

约翰霍普金斯医学院政策写明非急诊服务前收齐应付额；MD Anderson对自费患者按病种收首付；梅奥诊所对未签约或网络外计划要求预付款。佛罗里达一家手术中心曾要求家长在腺样体手术前拿出2000美元，付不出就改期。有患者拿到565美元估价后，到诊时被要求5000美元押金。也有人预付后发现多收，再去追退款。急诊仍受联邦急诊医疗法约束，参与医保的医院不得为追问支付能力而延误筛查和稳定。

医院给出的理由是事后催收成本高。患者侧则把信用卡和分期当成过门费。约一半成年人无力一次付清500美元外的意外账单。预付款通常只覆盖医院自己的那一段，麻醉、外科团队、病理可能另开账单。现金价有时不计入免赔额，先少付可能后面更贵。

市场机制上，这是信用风险从医院资产负债表前移到患者现金流。买方是要锁住手术室时段的医疗机构，卖方是高免赔额保单下的患者。资金在服务发生前从工资和信用卡进入医院收入循环，减少催收公司抽成。受益方是能把23%预收做成政策的大型系统，承压方是未达免赔额、又把择期手术拖成急症的家庭；坏账没有消失，只是换成更早的拒诊和改期。

来源：公开信息